Ultrahang terápia

Az ultrahang, mint fizikai energia használata fájdalomcsillapításra és szövetlazításra: ultrahang terápia

Mi az az ultrahang?

Az ultrahang a gyógyászatban számos területen remekül használható fizikai energia. A hang maga egy mechanikai rezgés, hertzben fejezzük ki mértékegységét (Hz). 20Hz alatt infrahangról beszélünk, 20-20.000 Hz közötti hangok az emberi fül számára is hallható rezgések, a 20.000 Hz fölötti hangot pedig ultrahangnak nevezzük. Az emberi fül számára nem hallható.

A hallható és az ultrahang között nagyon fontos különbség, hogy előbbi gömb alakban, míg az ultrahang henger alakban terjed a hang forrása körül. Az ultrahang jellemzői, hogy:

• sugarai jól irányíthatók,
• nagy része visszaverődik,
• intenzitása (energiája) jóval magasabb, mint a hallható hangé.

Az ultrahang egy olyan longitudinális rezgés, ahol az anyagrészecskék váltakozó sűrűsödése és ritkulása jön létre a hang terjedésének irányában.

Az ultrahangfejekben lévő mesterségesen előállított polikristályos keramikus anyag segítségével a kezelőegység elektromos energiát alakít át mechanikai energiává, így az ultrahang terápia egy indirekt elektroterápia.

Mi az az ultrahang terápia?

Az ultrahang besugárzással a szövetmelegedés elérése a célunk. A szövetek melegedési képességét az határozza meg, hogy azok mekkora energiát képesek elnyelni. Minél nagyobb az anyagszerkezeti sűrűség, annál nagyobb az ultrahang sebessége.

A zsírszövet, a bőr rétegei és az izmok kevésbé abszorbeálnak, de a mélyebben fekvő szövetek, például az ízületi tokok, inak és csontok terápiás szempontból 40–43°C körüli hőmérsékletűre melegíthetők.

Az ultrahang terápia egy non-invazív kezelési módszer, amelyet fájdalomcsillapításra, keringés javításra és a gyógyulási folyamatok támogatására használhatunk.

Megvalósítás – terápiás alkalmazás

Az ultrahangfejből kilépve a hullámok sugaras, cilindrikus formában terjednek a szövetben.

Ha az emberi bőrfelülettel kontaktusba helyezzük a sugárnyalábot, akkor a szövetek elnyelik azt (abszorpció), eredményképp az elnyelt mechanikai energia hőmérséklet-emelkedést okoz a besugárzott szövetben. Az endogén hőképződést fokozza a belső súrlódás, vagyis a mikromasszázs.

Ultrahang kezelés során hármas energiaátalakulást valósítunk meg:

1. Az elektromos energiát a készülék felveszi a hálózatról
2. A kezelőfejben az elektromos energia mechanikai energiává alakul
3. A mechanikai energia a szövetekben hőenergiává alakul.

Térd arthrosis kezelése ultrahanggal, kontakt módon

A meleg kezelések szervezetre kifejtett hatásai

A meleg kezeléseket krónikus problémák esetén alkalmazzuk! Az ultrahang hatásai az emberi szövetekre komplexek. A termál hatáson kívül mechanikai, fizikai és kémiai hatások is megfigyelhetők, melyek a gyógyászatban nagy jelentőséggel bírnak.

Az ultrahangterápia az egyik leghatékonyabb hőképzéssel járó mélykezelés a fizioterápiában. A szövetek melegítésével számos pozitív terápiás hatásra számíthatunk!

Biológiai hatások

• Mélyen fekvő szövetek rugalmasságának megőrzése vagy visszaállítása
• Ízületi mozgáskorlátozottság (kontraktúrák) oldása
• Fájdalomcsillapítás
• Krónikus gyulladások csökkentése
• Izomlazítás és görcsoldás
• Szinoviális és egyéb szöveti folyadékok viszkozitásának javítása
• Értágítás, keringésfokozás, helyi vérbőség fokozása
• A sejtek életműködésének serkentése

Az ultrahang terápia alkalmazása

Az ultrahang terápia megvalósítására ma már modern, biztonságos multifrekvenciás készülékeket használhatunk, melyek szoftveres segítséggel, terápiás protokollokkal támogatják a kezelő munkáját (SonoOne, SonoStim, PhySys).

A kezelés érzet és fájdalommentes.

1. A kezelés során az indikációnak megfelelően olyan pozícióba helyezzük a beteget, hogy a problémás terület hozzáférhetősége megfelelő legyen.
2. A megfelelő terápiás paraméterek beállítását követően különböző kezelési módok közül választjuk ki az Ön számára megfelelőt:

1. Kontakt ultrahang terápia

A bőrfelszínt bevonjuk valamilyen közvetítő anyaggal, általában ultrahang géllel vagy áramvezető kontaktgéllel, de használható valamilyen fájdalomcsillapító non-szteroid gyulladáscsökkentő is (sonoforesis).

(Sonoforesis= az ultrahang terápia során alkalmazott híg konzisztenciájú gélek és gyógykenőcsök, vizes alapú krémek behatolása könnyebben valósul meg, mintha kezünkkel masszíroznánk be azokat, köszönhetően annak, hogy ultrahang fokozza a bőr áteresztőképességét).
A közvetítő anyaggal bekent testrészen a kezelőfejjel lassú, körkörös masszázsszerű mozdulatokat végzünk.

2. Vízfürdős (subaqualis) ultrahang terápia

A kezelendő végtagot tiszta vízzel feltöltött kezelőedénybe helyezzük, és a kezelőfejet a vízbe merítve a teljes területet besugározzuk.

A következő esetekben alkalmazunk vízfürdős módszert:

• ha a páciens nehezen tolerálja az érintést (pl. arthritis, Dupuytren, ínhüvelygyulladás, stb.)
• ha nehezen hozzáférhető területet kell kezelnünk
• nagyobb terület, leginkább végtagok besugárzása esetén.

Előfordulhat, hogy ultrahang terápiát elektroterápiával kombinálva ajánlunk, ezt szimultán vagy kombinált terápiának hívjuk, más jellegű kezelési formát jelent. Bővebben a kombinált terápiáról →

Indikációk

• Lágyszöveti sérülések és a csonttörések gyógyulásának felgyorsítása
• Gerinc és végtagízületek degeneratív és gyulladásos megbetegedései
  – discopathia (csigolyák közötti porckorong degeneráció)
  -spondylosis (“csigolyameszesedés”, vagyis a csigolyák közötti kisízületek kopásos, degeneratív megbetegedése
  – spondylarthrosis (degeneratív folyamat, lényegében a spondylosis létrejötte)
  – arthritis (ízületi gyulladás)
  – rheumatoid arthritis (autoimmun ízületi gyulladás)
  – polyarhritis (minimum 3 ízületet érintő gyulladás)
  – arthrosis (porckopás)
  – synovitis (az ízületi hártya gyulladása)
  – fibromyalgia (izom és lágyszövet fájdalom)
  – periarthritis humeroscapularis („befagyott váll”)
  – tendovaginitis (ínhüvelygyulladás)
  – tendinitis (íngyulladás)
  – bursitis (nyáktömlő gyulladás)
• Myalgia, myalgiás csomók eloszlatása (izomfájdalommal járó betegségek)
• Spondylitis ankylopoetica (SPA, Bechterew kór)
• Epicondylitis (tenisz vagy golfkönyök)
• Achillodynia (gyulladás nélküli Achilles-ín fájdalom)
• Kontraktúrák (ízületi mozgásbeszűkülés, izomrövidülés)
• Seb és hegkezelés
• Merev, kötött szövetek kezelése, pl. Dupuytren kontraktúra
• Keringési zavarok (Sudeck szindróma II. stádium)

Kontraindikációk

• Előrehaladott csontritkulás
• Hőérzékelési zavarok
• Jó és rosszindulatú daganatok területe
• Vérzés, vérzéshajlam, menstruáció első két napja
• Aktív tubercolosis
• Lázas állapotok, fertőző betegségek
• Osteomyelitis (csontvelőgyulladás)
• Pacemaker és fém a kezelendő területen
• Terhesség
• Thrombophlebitis (vénák gyulladása)
• Szívinfarktust követően

Terápiás javaslatok

Milyen gyakran és mennyi ideig kell ultrahang terápiát alkalmazni?

A probléma jellegétől, elhelyezkedésétől és állapotától, valamint az alkalmazott kiegészítő terápiás lehetőségektől függően kúraszerűen 10-12 terápiás alkalom javasolt.

A kezeléseket naponta, vagy másnaponta végezzük, de a terápiát minimum heti 2x el kell végezni az optimális hatásfok eléréséhez.

Évente kettő, vagy három kezelési sorozatot kaphat a beteg ugyanarra a testrészre.

Kontakt kezelési módnál mezőkben kezelünk, egy-egy mező közel azonos szövettípusokat tartalmaz. A kezelési területet mezőkre osztjuk, 5-6 perces kezeléseket végzünk mezőnként. Egy-egy mező kezelési ideje függ a kezelendő mezők számától is. Minél több mezőben kell kezelni, annál rövidebb idő jut egyre. A teljes kezelési idő maximum 20 perc lehet egy betegen, ami azt jelenti, hogy négy mezőnél 5 perc, hat mezőnél pedig 3 perc jut egy mezőre.

Mi az hogy folyamatos ultrahang, és mikor alkalmazzuk?

A folyamatos besugárzás intenzitása állandó, nincs megszakítás. Krónikus gyulladások kezelésére, szövetpuhítás, izomlazítás céljából alkalmazzuk.

Mi az a pulzáló ultrahang és mikor alkalmazzuk?

A pulzáló besugárzás szinusz félhullám alakú impulzusok formájában történik, az impulzusokat szünetek közbeiktatásával adja a készülék. Pulzáló üzemmódot akkor alkalmazunk, amikor intenzívebb masszírozó hatást akarunk elérni, illetve ha a meleghatás kerülendő:
– akut gyulladásnál
– szöveti érzékenység esetén (pl. neuritis, radiculitis)
A pulzáló ultrahangnál megválaszthatjuk a közbeiktatott szünetek hosszát. Minél akutabb a gyulladás, annál hosszabb legyen a szünetidő időtartama. A pulzáló besugárzás a szünetek közbeiktatásával csökkenti a szöveti felmelegedést.

Milyen teljesítménnyel dolgozzunk?

A kezelési mezőkben elhelyezkedő szövetek határozzák meg az alkalmazható ultrahang teljesítmény mértékét:

• Felületesen elhelyezkedő csontokat tartalmazó mezők: 0,2-0,3 W/cm2
• Ereket, idegeket tartalmazó mezők: 0,3-0,4 W/cm2
• Izomszövetet tartalmazó mezők: 0,4-1 W/cm2 (izomtömegtől függően)

Ultrahang terápia megvalósítása egyszerűen

SonoOne ultrahang terápiás készülékkel

• leegyszerűsített, innovatív készülék
• 1/3 MHz-es, 5cm2 átmérőjű multifrekvenciás kezelőfejjel
• egyszerű programozhatóság
• 1 csatorna ultrahang
• professzionális vagy otthoni alkalmazásra!

Források:

The Mode of Action Therapeutic (A Zimmer MedizinSysteme által végzett hivatalos tanulmány)
Christensen, D. A.: Ultrasonic Bioinstrumentation (New York, John Wiley & Sons, 1988)
Zusammenfassung nach Prof. Güttler, 22.01.2005
Myrer, J. W., et al.: Intramuscular Temperature Rises With Topical Analgesics Used as Coupling Agents During
Therapeutic Ultrasound, J Athl Training 2001; 36(1) 20-26
Draper, D.O., et al.: Rate of temperature increase in human muscle during 1 MHz and 3 MHz continuous US,
J Orthop Sports Phys Ther, 1995 Oct; 22(4):142-150
Koncsek Krisztina- Az ultrahang dozírozásáról (e.k.)
Diricziné Barna Gyöngyi- Elméleti és gyakorlati fizioterápia